圆形环取环是钩出来的问

圆形环（宫内节育器）的取出术以取环钩辅助操作为主，通过轻柔勾取环体完成，多数情况下可顺利实现，是临床常规避孕节育措施的终止手段。

圆形环与取环工具的临床定位

圆形环（如TCu380A、含铜宫内节育器等）为临床常用避孕工具，取环指征包括计划妊娠、绝经、不良反应等。研究显示，90%无嵌顿的圆形环可通过取环钩单独完成取出，该工具符合《临床诊疗指南·计划生育分册》中“以钩取为主要方式”的操作规范。

取环钩操作的标准化流程

取环钩（常用弯形或直形）通过宫颈扩张（无尾丝环需扩张至6-7号）后，沿子宫腔方向进入，勾住环的下缘或侧缘，借助子宫自然收缩或轻柔旋转拉力将环取出。操作需在超声或双合诊监测下进行，避免暴力牵拉（如《妇产科学》第9版指出，规范操作可降低子宫损伤风险至0.1%以下）。

特殊情况的器械替代与风险规避

若环发生嵌顿（占比约3%-5%），需先通过超声确认嵌顿部位，改用宫腔镜直视下取环（如使用宫腔镜环形电极），严禁强行钩取，以防子宫肌层损伤（文献报道环嵌顿时暴力操作子宫穿孔率可升至2.3%）。粘连严重者可术前口服雌激素软化宫颈（如结合雌激素0.625mg）。

术后护理与感染预防

取出后观察1-2小时，少量阴道出血属正常（持续≤7天），可口服甲硝唑（疗程3天）预防感染（药物仅提名称，不指导服用）。术后1周复查B超确认环体完全取出，出血超过10天或腹痛加剧需及时就诊（临床数据显示术后感染率<0.5%）。

特殊人群的操作注意事项

绝经后女性：宫颈萎缩需先超声评估宫颈弹性，取环钩操作时需配合宫颈扩张器缓慢推进；

哺乳期女性：子宫肌层较软，取环钩使用时力度需更轻柔，避免牵拉出血（临床研究显示哺乳期取环成功率与非哺乳期一致，为98%）。