子宫内膜呈增生性改变是什么意思问

子宫内膜呈增生性改变是指子宫内膜组织在激素调控下出现腺体和间质的异常增殖状态，是妇科病理检查中常见的内膜形态学描述。

病理特征与分类

子宫内膜增生性改变依据腺体结构和细胞形态分为三类：

单纯性增生：腺体囊性扩张，间质致密，细胞无明显异型性，癌变风险极低（<1%）；

复杂性增生：腺体背靠背排列，结构复杂但无细胞异常，癌变风险<5%；

不典型增生：腺体结构紊乱伴细胞异型性，癌变风险显著升高（约23%），需高度警惕。

核心病因解析

雌激素绝对或相对过高、孕激素分泌不足是根本诱因：

多囊卵巢综合征（排卵障碍）、肥胖（脂肪细胞转化雄激素为雌激素）、长期无排卵性月经周期等导致孕激素缺乏；

外源性雌激素摄入（如未绝经女性滥用雌激素类药物）或绝经后激素替代治疗不当也会诱发。

典型临床表现与诊断

异常子宫出血为核心症状：月经周期紊乱（如闭经后出血）、经期延长（>7天）、经量增多或淋漓不尽；

诊断关键：需结合妇科超声、宫腔镜检查及诊断性刮宫后的病理检查确诊，其中病理活检是“金标准”。

治疗原则与药物选择

单纯性/轻度复杂性增生：以孕激素调节周期（如地屈孕酮、甲羟孕酮）抑制内膜增生；

重度复杂性/不典型增生：需手术干预（宫腔镜下内膜切除术或子宫切除术），高危人群（如年轻未育者）需密切监测；

特殊人群：无生育要求者优先保守治疗，有癌变风险者需手术切除。

特殊人群注意事项

育龄期女性：有生育需求者优先促排卵治疗（如克罗米芬），无需求者用孕激素维持周期；

肥胖患者：减重（每周减重1-2kg）可改善胰岛素抵抗，降低雌激素水平；

绝经后女性：异常出血需立即就诊，排查内膜癌，避免延误治疗。

（注：具体用药需由医生根据个体情况开具处方，不可自行服用。）