艾滋红疹特点问

艾滋病急性期红疹是HIV感染早期（2-4周）免疫激活的典型表现，表现为散在红色斑丘疹，常伴发热、淋巴结肿大等症状，持续1-3周后自行消退，是病毒血症与免疫损伤的早期信号。

发病阶段与病理机制

HIV感染后2-4周进入急性期，病毒大量复制引发短暂病毒血症，CD4+T细胞急剧减少，免疫系统激活释放IL-2、TNF-α等细胞因子，刺激皮肤角质形成细胞增殖，导致免疫反应性皮疹，此阶段病毒血症是皮疹发生的核心病理基础。

皮疹形态与分布特征

典型为直径2-5mm红色斑疹或斑丘疹，压之褪色，对称分布于躯干（前胸、后背为主）、面部及四肢近端（肘膝以上），无明显瘙痒或轻度瘙痒，不局限于暴露部位，与玫瑰糠疹“沿皮纹分布”、二期梅毒疹“掌跖优先”分布不同，具有非特异性免疫反应特征。

急性期症状组合

皮疹常伴随发热（38℃以上）、咽痛、颈部/腋下淋巴结肿大（直径>1cm，质软可活动）、肌肉酸痛、乏力，部分患者出现头痛、关节痛、恶心呕吐，形成“发热+皮疹+全身不适”的急性期综合征，单独皮疹无法确诊，需结合HIV暴露史与抗体检测。

持续时间与鉴别要点

皮疹通常持续1-3周，消退后无鳞屑、结痂或瘢痕，少数遗留轻微色素沉着（持续1-2月）。若皮疹超过3周未消退，或出现出血性皮疹、水疱、明显瘙痒，需与二期梅毒疹（伴黏膜斑、扁平湿疣）、药疹（有明确服药史）、玫瑰糠疹（中央有鳞屑）鉴别，避免混淆。

特殊人群与诊疗建议

孕妇、老年患者及免疫低下者（如合并糖尿病、肝病或长期使用激素者）皮疹可能提前出现（感染后1周内）、持续更久（>3周），或伴高热、严重淋巴结肿大。此类人群需尽早通过HIV核酸/抗体检测明确诊断，确诊后应尽早启动ART（抗逆转录病毒治疗），急性期皮疹无需针对皮疹的特殊用药，对症处理全身症状即可。