射精后疼痛问

射精后疼痛：原因、应对与就医建议

射精后疼痛（性交后射精痛）是指射精过程中或射精后出现阴茎、尿道、会阴部或下腹部疼痛，可能由感染、结石、心理因素或医源性损伤等引起，持续或反复出现时需及时排查病因。

一、感染性因素（最常见）

前列腺炎、精囊炎、尿道炎等感染性疾病是主因，常伴随尿频、尿急、尿道灼热或血精。需通过尿常规、前列腺液检查明确病原体，常用抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）治疗。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、儿童）需严格遵医嘱用药，避免自行服用。

二、结石刺激

尿道结石、膀胱结石或前列腺结石可在射精时刺激尿道黏膜，引发疼痛。疼痛多伴随排尿中断或血尿，需通过泌尿系B超/CT定位结石。小结石可尝试α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排出，大结石需碎石或手术。老年男性若合并前列腺增生，需同时处理梗阻问题。

三、心理性或肌肉因素

性焦虑、紧张或盆底肌痉挛（如长期禁欲后性交）可能导致射精时肌肉不协调。疼痛常与情绪波动相关，无器质性病变证据。建议通过心理疏导、性技巧训练（如放慢节奏）缓解，严重时需心理咨询。抑郁史或创伤后应激障碍患者需优先评估心理状态。

四、医源性或术后因素

前列腺活检、尿道手术（如尿道狭窄扩张）或长期服用抗抑郁药（如SSRI类）可能引发射精痛。需告知医生用药史或手术史，调整治疗方案（如换药、物理治疗）。术后恢复期患者应避免过早性生活，遵医嘱进行盆底肌康复训练。

五、结构异常或外伤

尿道狭窄、包茎/包皮过长、生殖器外伤后瘢痕等可导致射精通路梗阻。疼痛伴随排尿困难或尿流细弱，需泌尿外科评估，必要时手术矫正（如尿道扩张术、包皮环切术）。青少年若存在发育异常（如尿道下裂修复后），需尽早干预。

提示：若疼痛持续超2周、伴随血精或排尿困难，应立即就医，避免延误感染、肿瘤等严重疾病的诊治。