乳腺癌化疗方案有什么问

乳腺癌化疗方案需结合病理类型、分期及患者个体情况制定，常见方案包括新辅助化疗、辅助化疗、HER2阳性/三阴性等亚型针对性方案及晚期姑息化疗，具体需与靶向或内分泌治疗联合应用。

新辅助化疗

用于局部晚期（如T3-T4或淋巴结阳性）乳腺癌，目的是缩小肿瘤、降低手术难度或实现保乳。常用方案：AC→P（多柔比星+环磷酰胺→紫杉醇）、TC（多西他赛+环磷酰胺）。老年或心功能不全者需调整蒽环类剂量，监测左心室射血分数，避免蒽环类累积心脏毒性。

辅助化疗

术后预防复发，适用于腋窝淋巴结阳性或高危因素患者。常用方案：AC-T（多柔比星+环磷酰胺→紫杉醇）、TAC（多西他赛+多柔比星+环磷酰胺）、密集AC→P（每2周1次）。需评估患者耐受性，骨髓抑制风险高者加强升白治疗，肝肾功能不全者需调整药物剂量。

HER2阳性乳腺癌化疗

HER2阳性需联合靶向治疗（如曲妥珠单抗），化疗方案在阴性基础上优化。常用方案：AC→PH（多柔比星+环磷酰胺→紫杉醇+曲妥珠单抗）、TCHP（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）。需监测左心室射血分数，警惕蒽环类与靶向药物叠加心脏毒性，过敏体质者需预防输液反应。

三阴性乳腺癌化疗

缺乏内分泌/靶向靶点，以化疗为主。常用方案：TC（多西他赛+环磷酰胺）、DDAC（顺铂+多柔比星+环磷酰胺）、剂量密集AC→P。铂类药物增加神经毒性，需补充维生素B族，肾功能不全者优先选择卡铂，避免顺铂累积肾损伤。

晚期/转移性乳腺癌化疗

姑息治疗延长生存期，优先单药或低毒性联合方案。常用方案：卡培他滨单药、白蛋白紫杉醇单药、吉西他滨。老年或体能差者选择单药，避免多药联用增加骨髓抑制风险，定期评估肝肾功能及生活质量，及时调整方案。

（注：药物具体剂量及用法需由肿瘤专科医生评估，本文仅列举方案名称，不提供服用指导。）