高血压的症状及治疗问

高血压是常见慢性病，多数患者早期无症状，需通过生活方式干预与必要时药物治疗控制血压，降低心脑血管风险。

多数高血压患者早期无明显症状，仅体检时发现血压升高；部分患者可出现头晕、头痛（多为后枕部持续性胀疼）、胸闷、心悸、耳鸣等非特异性表现；少数患者因血压骤升（如≥180/120mmHg）出现鼻出血、视物模糊等症状，需警惕靶器官损害。长期未控制的高血压可导致左心室肥厚、蛋白尿、眼底出血等，增加心梗、中风风险。

生活方式干预是基础治疗，包括：低盐饮食（每日盐摄入≤5g，减少腌制食品）；控制体重（BMI维持18.5-23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；戒烟限酒（避免尼古丁、酒精刺激血压）；高钾饮食（适量摄入香蕉、菠菜等调节钠钾平衡）；保持情绪稳定（减少焦虑、熬夜）。

若生活方式干预3-6个月血压未达标（一般＜140/90mmHg），需药物治疗。常用药物包括：利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。药物选择个体化，合并糖尿病、肾病者优先ACEI/ARB，合并冠心病者可联用β受体阻滞剂；需遵医嘱坚持用药，不可自行停药或调整剂量。

特殊人群需调整目标与用药：老年人（≥65岁）血压可放宽至＜150/90mmHg，达标后逐步降至＜140/90mmHg；合并糖尿病、慢性肾病者，血压应控制在＜130/80mmHg；妊娠期高血压需在医生指导下用药，避免影响胎儿；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，优先ACEI/ARB（需监测肾功能）。

血压监测与定期复查至关重要：建议家庭自测血压（早晚各1次，连续测量3天取均值）；每3-6个月至医院复查，评估心、脑、肾等靶器官损害；若出现血压骤升、剧烈头痛、胸痛、水肿等，需立即就医。