月经肚子疼的原因问

月经肚子疼（痛经）的核心原因分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引发）两大类，前者多与前列腺素升高、子宫收缩异常相关，后者常由子宫内膜异位症等疾病导致。

原发性痛经：前列腺素升高引发子宫收缩异常

经期子宫内膜脱落时，大量合成前列腺素F2α（PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，引发痉挛性疼痛。疼痛程度与前列腺素水平正相关，通常在经前12小时开始，经期第1天达高峰，持续2-3天，多见于青春期女性（占原发性痛经的90%以上）。

原发性痛经：子宫解剖结构异常影响经血排出

后位子宫（子宫向后方倾斜）或宫颈口狭窄可能阻碍经血排出，子宫为排出积血被迫加强收缩，加重疼痛。临床研究显示，约15%原发性痛经女性存在子宫位置异常或宫颈管狭窄，这类情况可通过体位调整（如俯卧位）辅助经血排出。

精神心理因素放大疼痛感知

长期焦虑、工作压力或经期情绪波动会激活中枢神经系统，降低疼痛阈值，使痛经感受更强烈。应激状态下分泌的皮质醇可增强子宫敏感性，调查显示，心理压力评分高的女性，痛经症状评分平均高出23%，需结合情绪调节缓解。

继发性痛经：子宫内膜异位症（内异症）

异位内膜在盆腔、卵巢等部位种植，经期随雌激素波动出血，刺激腹膜及神经末梢，引发盆腔充血、粘连性疼痛。疼痛多呈进行性加重，常伴性交痛、不孕，超声检查可见卵巢巧克力囊肿或盆腔粘连。

继发性痛经：子宫腺肌症

子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，形成局部病灶，经期病灶出血使子宫肌层肿胀、张力剧增，导致痛经。疼痛范围广且逐渐加重，常伴月经量增多、经期延长，妇科检查可触及均匀增大的子宫，质地较硬。

特殊人群注意事项：青春期女性以原发性痛经为主，若疼痛进行性加重或伴异常出血需排查继发性病因；育龄期女性痛经加重、伴不孕或性交痛，需警惕内异症；绝经后女性痛经需排除妇科肿瘤（如卵巢癌）。