细菌感染发烧问

细菌感染发烧是由细菌病原体入侵引发免疫应答导致的体温升高，需通过抗感染治疗结合对症处理控制症状，避免并发症。

识别细菌感染发烧的核心特征

典型症状包括突发寒战、高热（39℃以上）、呼吸道感染伴脓痰/脓涕、咽喉红肿有脓性分泌物；泌尿系统感染可见尿频尿急尿痛、尿液浑浊；皮肤感染表现为红肿热痛伴脓性渗出。实验室检查提示血常规中性粒细胞比例＞70%、CRP＞10mg/L、降钙素原（PCT）＞0.5ng/ml时，细菌感染可能性显著升高。

发烧对症处理原则

体温＜38.5℃时以物理降温为主（温水擦浴、减少衣物、环境通风）；体温＞38.5℃或伴随明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。儿童需避免阿司匹林（可能引发Reye综合征），孕妇首选对乙酰氨基酚（妊娠全程安全）；用药期间需避免饮酒，肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。

规范抗感染治疗

明确细菌感染后需在医生指导下使用抗生素，常见药物包括头孢类（如头孢克肟）、青霉素类（阿莫西林）、大环内酯类（阿奇霉素）。用药前需确认过敏史（如青霉素过敏者禁用β-内酰胺类），避免盲目使用广谱抗生素；疗程需足（呼吸道感染5-7天，严重感染10-14天），不可自行停药或减量，以防耐药菌产生。

特殊人群注意事项

婴幼儿（＜2岁）高热易引发惊厥，体温＞38.5℃需立即使用对乙酰氨基酚+物理降温并就医；老年人（≥65岁）需监测肾功能，避免庆大霉素等肾毒性药物；孕妇禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），首选青霉素类并评估致畸风险；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7mmol/L），避免感染加重。

预防复发与再感染

日常保持手部卫生（七步洗手法），避免接触感染源；均衡饮食（蛋白质≥1.2g/kg、维生素C≥100mg）、规律作息提升免疫力；高危人群建议接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗；出现持续发热＞3天、呼吸困难或意识模糊时，立即就医排查感染扩散。