注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠作用问

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠作用

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠是一种复方广谱抗菌药物，通过抑制细菌细胞壁合成及β-内酰胺酶活性，用于治疗产酶耐药菌引发的中重度感染。

抗菌谱与作用特点

本品对革兰阳性菌（如肺炎链球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌）及革兰阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）均有抗菌活性，尤其对产β-内酰胺酶耐药菌（如产ESBLs的肠杆菌科细菌、不动杆菌属）作用显著。他唑巴坦通过不可逆结合β-内酰胺酶使其失活，与哌拉西林协同增强对耐药菌株的杀菌效果，对厌氧菌（如脆弱拟杆菌）亦有覆盖。

临床主要适应症

用于治疗产β-内酰胺酶耐药菌导致的中重度感染，包括：下呼吸道感染（社区获得性肺炎、医院获得性肺炎）、复杂性尿路感染（肾盂肾炎、导管相关感染）、腹腔感染（如急性阑尾炎合并腹膜炎）、盆腔感染（盆腔炎）、皮肤软组织感染（如糖尿病足感染）及败血症、中性粒细胞减少伴发热等严重感染。

作用机制

哌拉西林通过竞争性抑制细菌细胞壁肽聚糖合成酶（转肽酶），阻断细胞壁合成；他唑巴坦作为β-内酰胺酶抑制剂，与酶活性位点共价结合使其失活，从而保护哌拉西林不被酶水解，增强对产酶耐药菌的敏感性。二者协同发挥广谱杀菌作用。

特殊人群注意事项

肾功能不全患者（肌酐清除率＜30ml/min）需根据肾功能调整剂量；对青霉素类药物过敏者禁用，用药前需确认过敏史，过敏反应（皮疹、瘙痒、过敏性休克）罕见但需警惕；孕妇及哺乳期妇女慎用，哺乳期妇女用药期间建议暂停哺乳；儿童与老年患者需根据年龄、体重及肾功能调整剂量，避免蓄积毒性。

使用警示与监测

严格按医嘱疗程使用，避免滥用导致耐药性；常见不良反应包括胃肠道反应（腹泻、恶心）、过敏反应及肝肾功能指标异常，长期使用需监测血常规、肝肾功能；用药期间避免饮酒，防止双硫仑样反应；仅用于确诊或高度怀疑细菌感染的患者，病毒感染或非感染性疾病禁用。