请问医生我有多发性乳腺囊肿、又问

多发性乳腺囊肿是乳腺组织中形成的多个充满液体的囊性结构，多数为良性病变，育龄期女性高发，需结合影像学检查明确性质并定期随访。

一、定义与病理特征：乳腺囊肿由乳腺导管或腺泡上皮增生、管腔内分泌物潴留扩张形成，多为双侧分布，超声表现为圆形/椭圆形无回声区，边界清晰，囊壁薄，内部透声好，可单发或多发，直径通常<3cm。

二、主要病因与高危因素：内分泌紊乱（雌激素、孕激素水平波动）是核心诱因，乳腺导管上皮细胞分泌功能亢进导致管腔堵塞、液体潴留；高危因素包括育龄期（25~45岁）女性激素波动频繁、长期精神压力、肥胖（体脂率>30%者风险增加2倍）、有乳腺良性结节史或家族史（BRCA基因突变携带者需额外警惕）、长期服用含雌激素药物。

三、典型临床表现：多数患者无自觉症状，多在体检或自查时发现无痛性肿块；少数因囊肿较大（>2cm）出现乳房胀痛、触痛，月经前症状加重，触诊质地软、边界清晰、活动度好，超声检查可明确囊腔特征。

四、诊断与鉴别诊断：乳腺超声为首选检查，可明确囊肿大小、数量及囊壁情况；40岁以上或超声表现不典型者需结合乳腺钼靶（观察是否合并钙化灶）或MRI；需与乳腺纤维腺瘤（实性低回声、边界清但无囊腔）、乳腺癌（实性低回声、边界不清、纵横比>1）鉴别，后者需穿刺活检确诊。

五、治疗与随访原则：无症状且超声分级≤2级（单纯性囊肿）者每3~6个月复查超声；囊肿较大（>3cm）或伴随明显症状者可超声引导下穿刺抽液（复发率约15%），避免反复穿刺引发感染；绝经后女性新发囊肿需缩短随访至每1~3个月，尤其有激素替代治疗史者需警惕囊肿恶变风险（发生率<0.5%）。

特殊人群注意事项：育龄期女性需避免长期熬夜（打乱激素节律）、减少咖啡因摄入（每日≤200mg）；哺乳期女性应保证哺乳通畅，预防乳汁淤积；有家族史者建议35岁后每年结合超声与钼靶检查，高危人群（如BRCA突变携带者）需加强乳腺MRI监测。