小儿支气管肺炎高烧不退问

小儿支气管肺炎高烧不退：科学应对需从速

小儿支气管肺炎高烧不退（体温≥39℃持续3天以上或反复发热）是儿童常见急症，多因感染未控制或并发症引发，需结合抗感染、规范退热及排查并发症，必要时立即就医。

一、及时就医排查感染与并发症

持续高热（≥39℃超3天不退）或伴随呼吸急促（＞50次/分）、精神萎靡、口唇发绀，提示感染未控制或肺炎进展，需立即就诊。检查项目包括血常规（区分细菌/病毒感染）、胸部X线（明确肺炎范围）、CRP/PCT（评估炎症指标），必要时行血气分析排除呼吸衰竭。

二、安全退热：药物与物理降温结合

药物选择：对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）、布洛芬（6月龄以上），避免复方感冒药（含退热成分易过量）。物理降温：温水擦浴（颈部、腋下、腹股沟等大血管处），禁用酒精擦浴或冰敷（可能引发不适或血管收缩）。特殊人群：早产儿、小婴儿退热需谨慎，避免过度用药致低体温。

三、抗感染治疗：遵医嘱规范用药

细菌感染：需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类），疗程7-14天，不可自行停药。

病毒感染：流感病毒可用奥司他韦（48小时内最佳），支原体感染需阿奇霉素（需足疗程）。

强调：抗生素/抗病毒药物必须遵医嘱，避免滥用或过早停药。

四、对症支持：防脱水与维持氧供

补水：少量多次口服补液盐或温水，每日饮水量≥1000ml（防脱水）。

氧疗：血氧＜92%时予鼻导管吸氧，重症患儿需住院监测血氧、体温及胸片。

营养：清淡易消化饮食（如粥、母乳），少量多餐维持能量，避免生冷油腻。

五、家庭护理与特殊人群注意

环境管理：每日通风2次（每次30分钟），湿度保持50%-60%，避免烟雾、粉尘刺激。

预防交叉感染：隔离患儿，接触前洗手，避免接触感冒患者。

高危儿童：早产儿、免疫低下患儿需专人护理，密切观察呼吸频率（＞60次/分提示重症），及时接种肺炎球菌疫苗降低风险。