男性性功能障碍怎治疗问

男性性功能障碍需通过“明确病因-综合干预-长期管理”的科学路径治疗，多数患者可通过生活方式调整、药物、心理干预及特殊人群适配方案改善症状。

病因筛查与个体化评估

建议优先到正规医院泌尿外科或男科就诊，通过病史采集、性激素（睾酮）检测、血糖血脂筛查及血管超声等检查，排除糖尿病、高血压、心血管疾病等器质性病因，同时评估心理状态（如焦虑抑郁量表），明确“心理性”或“混合性”病因，由医生制定针对性方案。

生活方式基础干预

坚持规律有氧运动（如快走、游泳，每周≥150分钟），改善血管内皮功能与睾酮分泌；采用地中海饮食（增加深海鱼、坚果、全谷物），控制BMI在18.5-24范围；戒烟限酒（吸烟损伤血管，酒精过量抑制性功能）；保证每晚7-8小时睡眠（夜间11点-凌晨3点为睾酮分泌高峰）。

药物治疗（一线药物及禁忌）

PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非）：口服后促进血管扩张，改善勃起，需空腹服用（或随餐），禁与硝酸酯类药物同服；

雄激素替代治疗（十一酸睾酮）：仅用于确诊睾酮缺乏者，需定期监测肝功能；

抗抑郁药（如舍曲林）可能引发性功能障碍，需与医生沟通调整方案。所有药物均需在医生指导下使用。

心理干预与伴侣支持

约40%-60%患者存在心理性因素（如焦虑、性表现恐惧），建议接受心理咨询或性治疗师指导，学习“渐进式肌肉放松”等减压技巧；伴侣参与沟通，减少性表现焦虑；认知行为疗法（CBT）可纠正“性失败”负性认知，提升性自信，临床验证有效率达60%以上。

特殊人群与就医警示

老年患者：优先选择对性功能影响小的降压药（如特拉唑嗪），避免β受体阻滞剂；

慢性病患者：糖尿病需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者避免利尿剂（如氢氯噻嗪）；

备孕男性：慎用抗抑郁药，可咨询医生调整方案；

症状预警：若勃起持续＜50%、伴随晨勃消失或射精疼痛，需立即就医排查器质性病变（如动脉硬化、前列腺癌）。