145阳性是什么意思问

145阳性是乙肝五项检测中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）三项同时阳性，临床称为“乙肝小三阳”，提示感染乙肝病毒，病毒复制通常相对减弱，但需结合其他指标评估病情。

指标含义

HBsAg阳性表明体内存在乙肝病毒感染；HBeAb阳性提示乙肝e抗原（HBeAg）被清除，病毒复制从“活跃期”转为“非活跃期”；HBcAb阳性为既往或现症感染的“永久标志”，单独阳性不代表感染活动。三者组合是“小三阳”的典型特征。

临床意义

“小三阳”≠病情稳定，需结合HBVDNA定量和肝功能判断：若HBVDNA阴性、肝功能（ALT/AST）正常，多为“非活动性乙肝病毒携带者”，传染性低；若HBVDNA阳性或肝功能异常，可能为“病毒变异株感染”或肝炎活动期，需警惕肝损伤进展。

关键检查建议

需进一步完善：①肝功能（ALT、AST、胆红素等）评估肝脏炎症；②HBVDNA定量明确病毒复制水平；③肝脏超声排查肝纤维化/肝硬化；④甲胎蛋白（AFP）筛查肝癌风险。“小三阳”者建议每3~6个月复查，高危人群（如40岁以上、家族肝癌史）每6个月加查肝脏弹性成像。

治疗原则

仅对有明确肝损伤或病毒复制者治疗：①抗病毒药物（恩替卡韦、替诺福韦等）抑制病毒；②保肝药物（水飞蓟素、谷胱甘肽等）改善肝功能。“健康小三阳”（HBVDNA阴性、肝功能正常）暂无需药物，但需长期监测，避免盲目用药。

特殊人群注意事项

孕妇：产前查HBVDNA，产后24小时内给新生儿注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗，阻断母婴传播；

合并肝病者：若合并脂肪肝、丙肝或自身免疫性肝病，需同步管理原发病；

日常防护：避免饮酒，分餐制（餐具专用），性接触使用安全套，避免过度劳累，无需歧视但需科学监测。

145阳性需通过肝功能、HBVDNA等指标明确病情，“健康小三阳”需定期复查，异常者需在医生指导下规范管理，多数可长期稳定。