神经性厌食症怎么治疗问

神经性厌食症治疗需以多学科协作（精神科、营养科、儿科等）为核心，通过营养支持、心理干预、药物辅助及并发症管理实现综合干预，目标是恢复健康体重、纠正认知偏差并预防复发。

一、营养支持与体重恢复：需制定个性化营养方案，逐步提升每日热量摄入至维持基础代谢率（BMR）以上，目标BMI恢复至18.5~25kg/m2。严重营养不良（BMI<17kg/m2）或存在电解质紊乱时，优先通过肠内营养制剂补充，必要时短期住院监测生命体征（心率、血压、血氧）。儿童青少年需家长全程参与，采用分餐制和“食物日记”记录进食量，避免强迫进食导致逆反。

二、心理干预与认知矫正：认知行为疗法（CBT）是一线非药物干预手段，通过纠正“瘦=健康”“进食=罪恶”等非理性信念，帮助患者建立合理体重认知。家庭治疗需改善亲子沟通模式，减少批评性语言，建立“支持性家庭规则”（如共同制定健康食谱）。青少年可结合正念减压训练和运动心理干预，提升对身体的接纳度。

三、药物治疗辅助干预：当存在中重度抑郁、焦虑或强迫症状时，可联合使用抗抑郁药（如舍曲林）或非典型抗精神病药（如奥氮平），但需严格遵循“心理干预优先、短期试用”原则。儿童（<12岁）、孕妇及哺乳期女性禁用作用机制不明的药物，用药期间监测体重变化及不良反应（如嗜睡、便秘）。

四、躯体并发症精准管理：需动态监测电解质（钠、钾）、心电图（QT间期延长风险），每日记录尿量及血压，纠正脱水（静脉补液目标为血钠<135mmol/L时补充0.9%氯化钠溶液）。对骨质疏松患者（尤其女性）补充维生素D（800~1000IU/d）及钙剂（1000~1200mg/d），预防骨密度流失。

五、长期随访与生活方式整合：儿童青少年需每3个月评估生长发育指标（身高、骨龄），结合学校心理辅导减少社交压力。成人需持续随访1~2年，参与厌食症互助小组，通过规律运动（如游泳、瑜伽）改善情绪。老年患者需关注基础疾病（糖尿病、高血压）对营养方案的影响，避免过度限制热量。