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艾滋病病毒感染者的特点是什么

2026年01月15日 21:11:01
病情描述:

艾滋病病毒感染者的特点是什么

医生回答(1)
  • 孙成栋
    孙成栋副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    艾滋病病毒感染者的特点主要表现为病毒持续复制导致免疫功能渐进性受损、存在特定传播风险、临床表现呈阶段性变化、规范抗病毒治疗可有效控制病情及需针对特殊人群实施个体化管理。

    免疫功能渐进性受损

    HIV病毒主要攻击CD4+T淋巴细胞,随感染进展,病毒复制不断消耗免疫细胞,导致CD4细胞计数持续下降,机体免疫功能逐渐减弱。当CD4细胞计数<200个/μL时,免疫功能严重受损,易发生肺孢子菌肺炎、肺结核等机会性感染及卡波西肉瘤等恶性肿瘤。

    传播途径明确且风险可控

    HIV主要通过性接触(同性/异性)、血液(共用针具、不安全注射)及母婴传播,日常工作、学习、生活接触(如握手、共餐)不会感染。规范使用安全套、避免共用针具、实施母婴阻断(孕期+产后抗病毒治疗)可将传播风险降至极低,需强调“高危行为”是主要传播诱因。

    临床表现呈阶段性差异

    感染后分三个阶段:急性期(2-4周,类似流感症状,如发热、咽痛、淋巴结肿大,持续1-2周自愈)、无症状期(数月至十几年,无明显症状,病毒持续复制)、艾滋病期(免疫崩溃,出现反复感染、体重骤降、神经系统症状等)。不同个体病程差异大,需通过病毒抗体/核酸检测确诊,不可仅凭症状判断。

    规范治疗可实现病毒长期抑制

    目前采用高效抗逆转录病毒治疗(HAART),通过核苷类逆转录酶抑制剂(如齐多夫定)、蛋白酶抑制剂(如洛匹那韦)等联合用药,可将病毒载量降至检测下限(<50拷贝/mL),CD4细胞回升,显著延长生存期并降低传播风险。需终身规范服药,擅自停药易导致病毒反弹、耐药及病情恶化。

    特殊人群需个体化管理

    儿童感染者:尽早启动治疗(建议出生后48小时内),优先选择儿童专用剂型,以降低神经发育障碍风险;

    孕妇感染者:孕期规范服用抗病毒药物(如替诺福韦+拉米夫定),产后婴儿服药4-6周,母婴阻断成功率超99%;

    老年感染者:需加强高血压、糖尿病等慢性病管理,定期监测肝肾功能及免疫功能,重视心理支持与社会适应。

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