艾滋病前期的临床表现问

艾滋病前期即HIV感染后的急性期和无症状期，主要临床表现为急性期非特异性症状及无症状期免疫功能逐渐下降的潜在表现。

一、急性期临床表现（感染后2~4周左右出现，持续1~3周）

1.发热：多为低热至中度发热（37.5~38.5℃），少数高热（39℃以上），可伴寒战，持续1~2周后自行缓解。

2.全身症状：咽痛、咳嗽、肌肉/关节酸痛、乏力，类似流感样症状，部分患者出现颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大（直径≥1cm），质地较硬，活动度可。

3.皮肤黏膜表现：红色斑丘疹（多见于躯干），无明显瘙痒，持续1~2周后消退；口腔或生殖器黏膜可出现溃疡或黏膜斑，伴轻微疼痛。

4.消化道症状：恶心、呕吐、腹泻，无特异性，持续1~2周。

5.神经系统症状：头痛、头晕、记忆力减退，偶见脑膜刺激征，症状较轻。

二、无症状期临床表现（急性期后持续6~8年，平均）

1.免疫功能下降：CD4+T淋巴细胞计数从正常（500~1500个/μL）逐渐降低，降至350个/μL以下时进入疾病进展高危状态，多数患者无明显症状，少数出现持续疲劳、体重下降（＜5%）。

2.潜在感染风险：反复口腔溃疡、脂溢性皮炎、呼吸道感染（如普通感冒/支气管炎），症状轻微且非特异性。

三、特殊人群表现差异

1.儿童：因免疫系统未成熟，表现为反复感染（肺炎/中耳炎＞2次/年）、生长发育迟缓（体重/身高＜第10百分位）、肝脾肿大，需监测体重增长曲线，婴儿禁用阿司匹林退热（Reye综合征风险）。

2.孕妇：早孕期（12周前）完成HIV检测及抗病毒治疗，降低母婴传播风险；哺乳期采用人工喂养，避免母乳喂养（母乳含病毒）。

3.老年患者：症状隐匿，以不明原因体重下降（＞5%）、慢性疲劳为主，CD4细胞下降速度加快，需排查合并感染（如结核）。

四、合并基础疾病影响

合并乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒感染时，症状加重（如黄疸、肝区不适）；合并结核时，发热持续＞2周，伴咳嗽/咯血，需胸部CT等影像学检查鉴别。