登革热病毒是怎么回事问

登革热病毒是怎么回事

登革热病毒是一种通过伊蚊（埃及伊蚊、白纹伊蚊）叮咬传播的RNA病毒，属黄病毒科，含4个血清型，可引发发热、头痛、肌肉关节痛等症状，严重时发展为登革出血热或休克综合征，热带亚热带地区高发。

病毒特性与传播途径

登革病毒分Ⅰ-Ⅳ型，均具传染性，伊蚊是唯一自然传播媒介。病毒在蚊虫体内增殖后，通过叮咬将病毒注入人体血液，人群普遍易感。感染后对同型病毒产生短期免疫，对异型仅有部分交叉免疫，二次感染异型病毒风险更高。

临床表现与分型

典型症状为“三红征”（面、颈、胸潮红）和“三痛征”（头痛、眼眶痛、肌痛），发热多呈双峰热，持续3-7天。分两类：普通登革热症状较轻，重症包括登革出血热（DHF）（血小板减少、出血倾向）和登革休克综合征（DSS）（血浆渗漏、低血压休克），婴幼儿、老年人及孕妇易进展为重症，需警惕。

诊断与实验室检查

临床诊断结合疫区旅居史、蚊虫叮咬史及“三红三痛”症状。确诊依赖核酸检测（RT-PCR）或血清学检测（IgM抗体），血常规可见白细胞、血小板降低，凝血功能异常提示弥散性血管内凝血（DIC）风险，肝功能异常常见。特殊人群如孕妇需结合孕期免疫状态，避免漏诊重症倾向。

治疗原则与药物使用

无特效抗病毒药，以对症支持为主：发热用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林，可能加重出血），高热辅以物理降温；补液纠正脱水，必要时输注血浆/白蛋白；重症需抗休克、止血，必要时使用登革病毒免疫球蛋白（IVIG）。特殊人群：孕妇禁用阿司匹林，儿童退热首选对乙酰氨基酚，老年人慎用肾毒性药物。

预防与控制措施

防蚊灭蚊为核心：清除积水、使用蚊帐/驱蚊剂（避蚊胺、派卡瑞丁）；疫苗方面，CYD-TDV等已在部分地区获批，孕妇、免疫功能低下者接种前需评估风险。特殊人群：孕妇避免疫区旅行，儿童使用儿童专用驱蚊剂，老年人加强居家防蚊设施（如纱窗、灭蚊灯）。

（注：内容基于《登革热诊疗指南（2020年版）》及WHO全球登革热防控报告，具体诊疗需遵医嘱。）