乳腺侵润性癌是什么问

乳腺浸润性癌是乳腺癌中最常见的亚型（占比约70%-80%），指癌细胞突破乳腺导管或小叶的基底膜，向周围间质浸润生长的恶性肿瘤，与乳腺原位癌（局限于上皮内未突破基底膜）存在本质区别。

一、病理类型与特征

其主要病理亚型包括浸润性导管癌（占比约70%，最常见）、浸润性小叶癌（约10%-15%）及其他少见类型（如黏液癌、小管癌等）。肿瘤细胞形态多样，常呈条索状或小梁状排列，可通过免疫组化检测ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER-2（人表皮生长因子受体2）等分子标志物明确亚型，影响治疗选择。

二、临床表现与诊断

典型表现为单侧乳房无痛性肿块（质硬、边界不清、活动度差），部分伴乳头溢液、乳头凹陷或皮肤橘皮样变，晚期可出现腋窝淋巴结肿大或远处转移（如骨痛、肺结节）。诊断需结合乳腺超声、钼靶、MRI等影像学检查定位病灶，最终通过病理活检（如细针穿刺或手术标本）确诊，是鉴别良恶性及分型的“金标准”。

三、综合治疗原则

以手术切除为核心，早期患者可选择保乳手术（需满足肿瘤大小、位置等条件）或全乳切除+前哨淋巴结活检；术后根据分期、分子分型制定辅助方案：ER/PR阳性者需内分泌治疗（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂）；HER-2阳性者联合靶向药物（如曲妥珠单抗）；三阴型（ER/PR/HER-2均阴性）以化疗为主（如蒽环类、紫杉类药物），必要时联合放疗。

四、特殊人群管理

老年患者需评估心、肝、肾等功能，优先选择温和方案（如缩短化疗周期、减少剂量）；妊娠期患者需在妊娠前完成手术及必要化疗，妊娠中晚期发病者需权衡胎儿安全性，优先手术、延迟放化疗；合并糖尿病、高血压者需强化围手术期血糖、血压管理，避免化疗药物加重肝肾负担。

五、随访与康复

术后1-3年每3-6个月复查乳腺超声、肿瘤标志物（如CA15-3）；3-5年后每6-12个月复查；5年后每年一次。康复期建议低脂高纤维饮食，避免含雌激素保健品，适度运动（如快走、瑜伽），心理疏导可缓解焦虑抑郁，规律作息提升免疫力。