乳腺癌的种类有哪些问

乳腺癌主要分为非浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌三大类，结合分子分型（Luminal型、HER2过表达型、三阴性型）指导治疗，不同类型的临床表现、治疗策略及预后存在显著差异。

非浸润性癌（原位癌）

包括导管原位癌（DCIS）和小叶原位癌（LCIS），肿瘤局限于乳腺导管或小叶内，未突破基底膜，无淋巴结转移风险。DCIS约占乳腺癌的20%，表现为钙化灶或肿块，手术切除后需结合放疗降低复发风险；LCIS恶性潜能低，需长期随访而非立即干预。

浸润性特殊癌

以乳头状癌、髓样癌（伴淋巴细胞浸润）、小管癌等为代表，肿瘤细胞形态特殊，生长缓慢，恶性程度较低。该类乳腺癌多为激素受体阳性，内分泌治疗敏感，化疗方案以低强度为主，预后较好（5年生存率>85%）。

浸润性非特殊癌

占乳腺癌的70%-80%，最常见类型为浸润性导管癌（IDC），癌细胞呈不规则条索状排列，易早期淋巴结转移。部分亚型（如黏液癌）预后相对良好，但实性癌、低分化癌等恶性程度高，需联合手术、化疗及靶向治疗。

分子分型（治疗核心参考）

Luminal型（最常见，占60%-70%）：雌激素受体（ER）/孕激素受体（PR）阳性，LuminalA型（低Ki-67，内分泌治疗为主）、LuminalB型（高Ki-67或HER2阳性，需化疗+内分泌联合）；

HER2过表达型（占15%-20%）：HER2基因扩增，抗HER2靶向药（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）显著延长生存期；

三阴性乳腺癌（TNBC，占10%-15%）：ER/PR/HER2均阴性，恶性程度高、易复发，对化疗敏感但缺乏靶向治疗，需加强新辅助化疗及维持治疗。

特殊人群乳腺癌

年轻乳腺癌（<40岁）：占15%，多为LuminalB或HER2阳性，需密切监测腋窝淋巴结状态，推荐BRCA1/2基因检测；

遗传性乳腺癌：BRCA1/2突变者占5%-10%，家族史明确，建议高危人群（如BRCA突变携带者）预防性双侧乳腺切除及卵巢切除，定期MRI筛查。