病毒性脑炎的治疗药物有哪些问

病毒性脑炎治疗以抗病毒药物为核心，辅以对症支持、必要时短期糖皮质激素及继发感染控制，特殊人群需个体化调整药物方案。

抗病毒药物是关键：阿昔洛韦为单纯疱疹病毒脑炎首选，早期足量给药可改善预后；更昔洛韦适用于巨细胞病毒感染，肾功能不全者需减量；利巴韦林用于部分呼吸道病毒感染，膦甲酸钠针对耐药病毒株。孕妇及哺乳期女性需权衡风险，避免肝肾功能损伤药物。

对症支持治疗：甘露醇或甘油果糖降颅压，缓解脑水肿；对乙酰氨基酚退热（儿童避免阿司匹林）；丙戊酸钠或苯巴比妥控制癫痫；氨基酸、维生素B族维持营养。老年患者监测电解质，预防脱水并发症。

糖皮质激素：地塞米松短期用于严重脑水肿或强炎症反应，需在抗病毒基础上使用；糖尿病、高血压患者慎用，长期使用增加感染风险，需逐步减量。

继发感染抗生素：合并细菌感染时，依药敏试验选头孢曲松、万古霉素等；避免无指征滥用，疗程结合感染类型调整，肾功能不全者需调整剂量。

特殊人群调整：儿童按体表面积计算剂量，老年人慎用肾毒性药物（如更昔洛韦）；孕妇优先阿昔洛韦；肝肾功能不全者监测血药浓度，避免膦甲酸钠等。