梅毒怎么查出来问

梅毒的诊断主要依靠实验室检测结合病史与临床表现，常用方法包括病原体检查、血清学试验及分子生物学技术。

病史与体格检查是基础：详细询问高危行为史（如不安全性行为、多性伴侣）及既往病史，观察皮肤黏膜损害（硬下疳、梅毒疹、扁平湿疣等）、淋巴结肿大等体征，为检测提供临床线索。

病原学检查适用于早期阶段：一期、二期梅毒皮肤黏膜损害处（如硬下疳、扁平湿疣）分泌物或组织液，通过暗视野显微镜直接观察梅毒螺旋体（特异性高但敏感性低），或镀银染色、荧光抗体染色辅助诊断。

血清学试验是核心检测手段：分两类，非特异性试验（RPR、TRUST）用于筛查和疗效监测，需结合滴度动态观察；特异性试验（TPPA、TPHA、ELISA）用于确诊，感染后长期阳性，一般不用于疗效评估。

分子生物学检测提升敏感性：核酸扩增试验（NAT）直接检测病原体核酸，适用于早期感染、晚期潜伏梅毒或免疫功能低下者（可能假阴性），需结合其他检测手段。

特殊人群需个体化检测：孕妇早、晚孕期各检测1次，排查先天梅毒风险；新生儿结合母亲病史及自身血清学（如IgM抗体）诊断；HIV感染者可能出现血清学假阴性，需加做核酸检测。