膝关节水肿治疗问

膝关节水肿需先明确病因，通过基础处理、药物、物理治疗及个体化干预综合缓解，严重病例需手术治疗。

一、明确病因与诊断

建议通过MRI、超声等影像学检查，结合血常规、血尿酸等排除创伤（韧带/半月板损伤）、感染（化脓性关节炎）、痛风等病因；孕妇、肾功能不全者检查前需告知病史，避免禁忌检查（如孕妇慎做MRI）。

二、急性期基础处理

采用RICE原则：休息减少负重；冰敷15-20分钟/次（每日3-4次）防冻伤；弹性绷带加压包扎（松紧适度）；患肢抬高至高于心脏水平。糖尿病患者冰敷需垫毛巾，避免直接接触皮肤。

三、药物治疗

炎症性水肿用非甾体抗炎药（布洛芬）；全身性水肿需利尿剂（呋塞米），需医生评估；关节腔注射糖皮质激素（曲安奈德）短期缓解炎症，感染/糖尿病患者慎用。

四、物理治疗与康复

缓解期通过超声波、低频电疗促进循环；直腿抬高、股四头肌收缩训练增强肌力，老年人训练需在康复师指导下，避免关节退变加重。

五、手术干预指征

半月板撕裂、化脓性关节炎等保守无效者需手术；凝血障碍者术前需纠正，术后严格伤口护理防感染。特殊人群（如骨质疏松患者）需术前评估手术耐受性。