半月板损伤怎么办好问

半月板损伤需结合损伤程度、位置及症状，遵循“诊断-阶梯治疗-康复”原则，以保护关节功能并降低远期退变风险。

诊断评估：MRI是诊断金标准，可明确撕裂类型（红区/白区）、程度及合并韧带损伤；结合麦氏征、研磨试验等体格检查区分急慢性损伤。特殊人群（如糖尿病患者）需控制基础病后再行检查。

急性期处理：遵循RICE原则（休息、冰敷20分钟/次、加压包扎、抬高患肢），避免负重及深蹲。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）禁用非甾体抗炎药，老年患者需警惕冰敷后局部循环障碍。

阶梯治疗：轻度损伤以保守治疗为主，口服塞来昔布（抗炎）、氨基葡萄糖（营养软骨），配合理疗（超声波、电刺激）。中重度撕裂者行关节镜下修复（年轻血供好者）或部分切除（老年退变者）。特殊人群手术需评估麻醉耐受性，孕妇优先保守治疗。

康复训练：术后2周内被动活动度训练（屈膝至90°），中期（4-6周）强化股四头肌等长收缩，后期（3月后）抗阻训练及平衡训练。运动员需在康复师指导下制定专项肌力恢复计划。

长期管理：避免高冲击运动，控制体重（BMI<24），坚持直腿抬高、靠墙静蹲训练。每6-12月复查MRI，老年患者注意关节保暖，避免受凉诱发疼痛。