药物流产可以不问

药物流产（简称药流）在符合医学指征的情况下是可行的，但需严格遵循医疗规范，不可自行决定或操作。

一、适用条件

药物流产适用于确诊宫内妊娠、停经≤49天、无药物过敏史、无严重内外科疾病且自愿配合随访的健康女性。需经超声确认孕囊位置及大小（孕囊直径＜2.5cm），排除宫外孕及药物禁忌证。

二、禁忌症

对米非司酮、米索前列醇过敏者，肾上腺皮质功能不全、肝肾功能异常、青光眼、哮喘患者禁用。带宫内节育器妊娠、多次流产史、瘢痕子宫、严重内外科疾病（如心衰、凝血障碍）为绝对禁忌。

三、最佳实施时机

通常建议停经49天内进行，此时胚胎较小（孕囊直径＜2.5cm），药流成功率可达90%以上，出血少、恢复快。超过49天或孕囊过大（＞2.5cm），需结合临床评估选择人工流产。

四、并发症及风险

主要风险包括不全流产（需二次清宫）、出血过多（超过月经量或持续10天以上）、感染及药物副作用（恶心、腹痛）。若出现异常症状，需立即就医，不可拖延。

五、特殊人群注意事项

哺乳期女性需停药后48小时再哺乳；瘢痕子宫者建议术后超声复查，警惕子宫瘢痕妊娠风险；合并高血压、糖尿病等慢性病者，需经专科评估后用药，确保安全。