慢性胆汁反流性胃炎伴糜烂怎么办问

慢性胆汁反流性胃炎伴糜烂需通过抑酸护胃、促动力、黏膜修复等药物联合生活方式干预，特殊人群需个体化治疗，定期复查监测病情变化。

明确病理机制：胆汁反流破坏胃黏膜屏障，幽门括约肌功能不全、胆囊疾病或长期压力是主要诱因。胃镜检查可明确糜烂程度及胆汁反流分级，必要时检测胆汁酸水平辅助诊断。

规范药物治疗：一线药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，促胃肠动力药（如莫沙必利）加速胃排空，黏膜保护剂（如硫糖铝）修复创面；胆汁酸明显升高者可联用利胆药（如熊去氧胆酸）。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需医生评估用药风险。

科学生活管理：饮食避免高脂、辛辣及酒精，少食多餐，睡前2小时禁食；餐后保持直立位30分钟，避免平躺；超重者减重，控制体重指数＜25kg/m2；减少焦虑、压力等应激因素。

特殊人群注意：老年人需监测肝肾功能，避免长期联用质子泵抑制剂（可能影响钙吸收）；孕妇哺乳期妇女需短期使用质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）并在医生指导下用药；糖尿病患者需严格控糖，避免药物相互作用。

定期复查与随访：治疗后3-6个月复查胃镜，评估糜烂愈合情况；若出现呕血、黑便或持续腹痛，需立即就医；长期服药者每3个月监测肝肾功能，必要时调整治疗方案。