腰椎不稳问

腰椎不稳是腰椎椎体间结构因退变、创伤等因素导致稳定性下降，引发腰腿痛、活动受限的临床综合征，常见于中老年人及久坐人群。

核心定义与诱因

腰椎稳定性依赖椎体、椎间盘、韧带等结构协同作用。退变（椎间盘突出、韧带松弛）、急性创伤（骨折、脱位）、慢性劳损（长期弯腰）、先天发育异常（椎体畸形）是主要诱因。

典型临床表现

下腰部疼痛反复发作，站立或行走时加重，卧床后缓解；部分患者伴下肢麻木、放射性疼痛（神经受压）；严重者出现间歇性跛行（行走后需休息）或活动范围受限。

科学诊断方法

临床结合病史（外伤史、退变病史）、体格检查（过伸过屈位X线评估椎体移位＞3mm或角度＞10°）、影像学（MRI显示椎间盘退变/韧带撕裂，CT排查椎体结构异常）确诊。

临床治疗策略

以保守治疗为主：药物可选非甾体抗炎药（布洛芬）、肌松剂（乙哌立松）、神经营养药（甲钴胺）；物理治疗包括热敷、理疗、手法复位；保守无效时需手术，如椎间融合术、减压术等。

预防与康复建议

日常避免久坐久站，减少弯腰负重；坚持腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑）增强核心肌群；控制体重（减轻腰椎负荷），保持正确站姿（收腹挺胸）；特殊人群（孕妇、老年人）需避免剧烈运动，定期体检筛查。