软下疳是什么问

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起的性传播疾病，主要表现为生殖器部位疼痛性溃疡及单侧腹股沟淋巴结炎。

病原体与传播途径

病原体为杜克雷嗜血杆菌（革兰阴性短杆菌），通过性接触传播（性交时皮肤黏膜微小破损处侵入），偶见间接接触污染衣物等物品传播。

典型临床表现

生殖器部位（男性多见于冠状沟、包皮，女性多见于阴唇、阴蒂）出现单个或多个疼痛性溃疡，边缘不整、质地柔软，表面覆灰黄色脓性分泌物；常伴单侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛，可化脓破溃形成窦道。

诊断与鉴别

结合性接触史、典型临床表现，实验室检查（杜克雷嗜血杆菌培养阳性为金标准）可确诊；需与梅毒硬下疳（无痛、质地硬、无脓性分泌物、淋巴结硬且不化脓）、生殖器疱疹（簇集水疱、易复发）鉴别，暗视野镜检排除梅毒螺旋体。

规范治疗方案

一线药物包括阿奇霉素、头孢曲松、红霉素、环丙沙星、大观霉素等（足量、疗程规范，如阿奇霉素单剂1g口服）；性伴侣需同时检查治疗，治疗期间避免性生活直至治愈，防止交叉感染。

特殊人群注意事项

孕妇首选阿奇霉素（FDAB类，相对安全），需遵医嘱用药；HIV感染者症状可能更严重，疗程需延长并监测免疫状态；合并梅毒、淋病等需联合治疗；哺乳期女性用药期间暂停哺乳。