怎样排除宫外孕问

排除宫外孕需结合病史、临床表现、动态血HCG监测及影像学检查，通过综合评估明确诊断，避免误诊延误治疗。

识别高危因素与典型症状

高危因素包括既往宫外孕史、盆腔炎、输卵管手术史及辅助生殖妊娠史；典型症状为停经后不规则阴道出血、单侧下腹部隐痛或撕裂痛，严重时伴晕厥、休克（提示腹腔内出血），需高度警惕。

动态监测血HCG变化

单次HCG无法确诊，需48小时复查：正常宫内孕HCG每48小时翻倍增长（增长＞66%），宫外孕HCG增长缓慢（＜50%）或下降，结合症状可缩小鉴别范围。

超声检查定位孕囊

经阴道超声为诊断金标准，HCG＞2000IU/L时，超声可清晰显示宫内孕囊（直径≥5mm可见卵黄囊）；若HCG＜2000IU/L，超声敏感性降低，需动态观察至HCG达标后复查。

有创检查辅助诊断

怀疑腹腔内出血（如血压下降、血红蛋白降低）时，后穹窿穿刺抽出不凝血提示宫外孕破裂可能；超声提示附件区包块或盆腔积液，结合HCG升高可临床诊断，必要时腹腔镜探查确诊。

特殊人群需加强监测

慢性盆腔炎、宫内节育器使用者、高龄（＞35岁）及辅助生殖妊娠者，建议每48小时监测HCG，HCG＞1500IU/L时提前行超声；出现腹痛或阴道出血立即就医，避免保守观察。