在胃镜下食道癌的早期症状问

胃镜下食道癌早期症状可表现为食管黏膜细微形态改变，如充血、糜烂、小斑块或浅表溃疡，常伴质地偏硬或粗糙感，多数无明显肿块隆起。

食管黏膜充血发红

局部食管黏膜呈淡红或鲜红色区域，边界模糊，与正常黏膜对比明显，可伴轻微水肿。此为癌前炎症或早期病变的常见表现，需与普通反流性食管炎鉴别，活检可辅助判断病变性质。

浅表糜烂或小溃疡

病变处黏膜形成表浅凹陷（直径多<5mm），基底平坦或稍隆起，表面覆盖白苔或淡红色渗出物。此类改变需警惕，与普通食管炎不同，若活检提示异型增生或癌细胞，需进一步治疗。

微小斑块或结节

食管黏膜可见白色/灰白色扁平斑块（质地硬、表面粗糙），或针尖状、小颗粒状隆起，多位于食管中段或下段。部分为原位癌或轻度异型增生，需结合染色胃镜（如卢戈氏碘液）明确边界。

黏膜质地僵硬

病变处黏膜蠕动时伸缩性差，触之较正常黏膜偏硬，质地僵硬，尤其在胃镜活检钳触碰时反馈清晰。此与癌前浸润导致的组织硬度增加相关，需结合病理活检确诊。

特殊人群注意事项

中老年人（>40岁）、有食管癌家族史、长期吸烟饮酒、Barrett食管（胃酸反流致食管下段柱状上皮化生）或食管白斑病患者，即使无症状，若胃镜发现上述改变，需每6~12个月复查，必要时活检排除癌变。