胰腺癌到医院检查那些项目问

胰腺癌到医院检查需通过影像学、肿瘤标志物、病理活检等项目结合临床评估，明确诊断与分期。

影像学检查：首选增强CT（薄层扫描+三维重建）或MRI/MRCP，可清晰显示胰腺肿块、胰管扩张及血管侵犯；超声内镜（EUS）对＜2cm肿瘤检出率＞90%，尤其适合早期筛查；必要时行PET-CT评估全身转移（糖尿病患者需注意造影剂对血糖影响）。

肿瘤标志物检测：CA19-9是核心指标（敏感性70%-90%，胆道梗阻时可假性升高），联合CEA、CA242可提高诊断准确性；需结合影像学动态变化（单次升高无诊断意义）。

病理活检：确诊金标准，首选EUS引导下细针穿刺活检（FNA），成功率＞95%；ERCP下胰液细胞学检查（对胰管扩张患者适用）；术中活检用于无法穿刺的晚期病例（有创检查需评估出血风险，高龄患者需权衡）。

全身评估与分期：血常规、肝肾功能、凝血功能评估耐受性；心电图、肺功能筛查手术/放化疗禁忌；必要时行骨扫描（排查骨转移）、脑MRI（疑脑转移时）；糖尿病患者需同步监测血糖及胰岛素水平。

特殊人群调整：孕妇禁用增强CT/MRI（必要时用无造影剂超声）；肾功能不全者避免碘造影剂，改用钆对比剂（需提前评估肾小球滤过率）；严重凝血障碍者优先无创检查（如超声内镜活检需谨慎）。