孕期卵巢囊肿的治疗问

孕期卵巢囊肿的治疗

孕期卵巢囊肿治疗需结合囊肿性质、大小及孕周综合判断，多数生理性囊肿可自行消退，病理性囊肿以观察为主，必要时手术干预，药物治疗需严格评估风险。

明确囊肿性质与监测原则

孕期卵巢囊肿分生理性（如黄体囊肿，占比70%）与病理性（如畸胎瘤、巧克力囊肿）。生理性囊肿多无症状，直径＜5cm，孕中期后缩小或消失；病理性囊肿需超声动态监测（每4-6周1次），观察大小、结构变化。

生理性囊肿的自然消退与管理

生理性囊肿无需药物或手术，直径＜5cm且无症状者，每4周超声复查；若囊肿持续增大至＞5cm，需重新评估性质。日常避免剧烈运动，减少腹压增加（如便秘），规律产检即可。

病理性囊肿的手术干预指征

若囊肿直径＞5cm且持续增大、超声提示实性成分/血流异常（恶性倾向）、出现急腹症（扭转/破裂，表现为突发腹痛、恶心），需手术。手术选孕12周后（胎盘稳定），腹腔镜下切除，尽量保留卵巢，术后密切监测胎心。

药物治疗的谨慎使用与特殊人群管理

孕期禁用促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）等影响胚胎发育的药物。合并感染时，可短期用头孢类抗生素（需皮试），但需严格评估。高龄（≥35岁）、既往囊肿史、直径＞8cm者，需每2周超声监测，警惕破裂/扭转。

特殊注意事项