胆结石和胆囊炎的治疗方法问

胆结石和胆囊炎的治疗需结合病情严重程度、结石特征及患者整体状况，以保守治疗或手术干预为主，辅以药物与生活方式调整，必要时特殊人群需个体化方案。

无症状静止性胆结石以观察为主，定期复查腹部超声；急性胆囊炎发作需禁食、补液、抗感染，多数可缓解；慢性反复发作、结石直径＞2cm、合并胆管梗阻或胆囊息肉者，建议腹腔镜胆囊切除（LC），保胆取石术需严格评估适应症。

溶石治疗适用于胆固醇结石、直径＜0.5cm且胆囊功能正常者，常用熊去氧胆酸；感染性胆囊炎需抗生素（如头孢曲松、左氧氟沙星）控制感染，疼痛时用解痉药（山莨菪碱），利胆药辅助。药物需医生指导，不可自行服用。

腹腔镜胆囊切除（LC）是首选术式，创伤小、恢复快；保胆取石术争议较大，仅适用于年轻、胆囊功能良好、结石单发且无并发症者，术后需定期复查防复发。严重基础疾病不耐受手术者，建议保守支持治疗。

饮食控制低脂肪、高纤维，减少油炸食品、动物内脏摄入；规律三餐，避免暴饮暴食；控制体重，BMI维持18.5-24.9；适度运动（如快走、游泳）促进胆汁排泄，降低结石形成风险。

孕妇胆囊炎优先保守治疗，避免甲硝唑等致畸药物；老年患者症状隐匿，需监测体温、白细胞，警惕胆囊坏死；糖尿病患者需严格控糖，感染后易诱发酮症，需预防性使用抗生素；心脏病患者术前评估心功能，选择微创术式。