有糜烂性胃炎幽门螺旋杆菌感染如何治疗问

糜烂性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染的治疗需以根除幽门螺旋杆菌为核心，结合胃黏膜修复、对症支持及生活方式调整，同时重视特殊人群用药安全。

一、根除幽门螺旋杆菌（四联疗法）

标准方案为质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素，疗程10-14天。抗生素选择需结合当地耐药率，常用组合包括阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑等。治疗前建议行药敏试验，避免耐药菌株影响疗效。

二、胃黏膜保护与修复

糜烂性胃炎需促进黏膜修复，可选用硫糖铝（形成物理屏障）、瑞巴派特（增强黏膜防御）、替普瑞酮（促进黏液分泌）等药物。用药期间避免与抗酸剂同服，间隔1-2小时。

三、对症支持治疗

胃酸过多者可联用PPI（如雷贝拉唑）或H2受体拮抗剂（法莫替丁）；胃痛明显时短期用解痉药（颠茄片）；胃胀、嗳气者加用促动力药（多潘立酮）。心脏病患者慎用多潘立酮，需遵医嘱调整。

四、生活方式调整

规律饮食，避免辛辣刺激、酒精、咖啡及腌制食品；戒烟限糖，减少胃黏膜刺激；保持情绪稳定，避免长期精神紧张。饮食以温软、易消化食物为主，少食多餐。

五、特殊人群注意事项

孕妇首选阿莫西林+PPI（哺乳期暂停哺乳）；老年患者需监测肝肾功能，避免联用肾毒性药物；肝肾功能不全者禁用克拉霉素，慎用甲硝唑；儿童需按体重调整剂量，避免喹诺酮类（如左氧氟沙星）。