慢性活动性胃炎该如何处理问

慢性活动性胃炎的处理需结合病因治疗、药物干预、生活方式调整及定期监测，核心是根除幽门螺杆菌并缓解症状、保护胃黏膜。

根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌（HP）感染是主要病因，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，停药4周后通过13C/14C呼气试验确认根除率。

对症药物治疗

质子泵抑制剂（如奥美拉唑）：抑制胃酸分泌，缓解烧心、胃痛；

H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）：短期辅助控制胃酸；

胃黏膜保护剂（如硫糖铝）：促进黏膜修复，减少刺激；

促胃动力药（如多潘立酮）：改善腹胀、嗳气等消化不良症状。

生活方式调整

饮食规律：定时定量进餐，避免暴饮暴食，细嚼慢咽；

避免刺激：减少辛辣、高盐、酒精、咖啡及腌制食品摄入；

健康习惯：戒烟，规律作息，避免长期精神紧张与焦虑。

复查与监测

治疗后4-8周复查呼气试验，确认HP根除效果；

每年常规胃镜检查，评估胃黏膜炎症程度及萎缩、肠化等病变；

若症状反复（如持续胃痛、黑便、体重下降），需立即就诊。

特殊人群注意

孕妇/哺乳期：优先选择孕期B类药物（如雷贝拉唑），多潘立酮需遵医嘱；

老年人：慎用长期NSAIDs（如阿司匹林），定期监测肝肾功能；

肝肾功能不全者：调整质子泵抑制剂剂量，避免铋剂蓄积毒性。