总是偏头痛问

总是偏头痛（每月发作≥4次）属于慢性偏头痛，是常见神经血管性头痛，常与遗传、内分泌、生活方式等因素相关，需通过明确诊断、规范用药及生活管理综合干预。

一、明确诊断与病因排查

典型偏头痛表现为单侧搏动性头痛，伴畏光、畏声、恶心等症状。需排除继发性头痛（如高血压性头痛、脑血管病），建议完善头颅MRI及血压监测，排查颈椎病变、睡眠障碍、焦虑抑郁等诱因。

二、急性发作期处理

尽早使用非特异性止痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚）或曲坦类药物（佐米曲普坦、舒马曲坦），配合休息、冷敷太阳穴、闭眼避光等物理干预。避免连续用药超3天，以防药物过量性头痛。

三、预防性治疗策略

对每月发作≥4次者，可考虑β受体阻滞剂（普萘洛尔）、钙通道拮抗剂（氟桂利嗪）、抗癫痫药（托吡酯）等，或新型CGRP受体拮抗剂（如利奈珠单抗）。结合生物反馈训练、正念减压等非药物手段。

四、生活方式调整

规律作息（固定睡眠/起床时间），避免熬夜；减少诱发食物（巧克力、腌制品、酒精）摄入；规避强光、噪音等环境刺激；每周坚持150分钟中等强度运动（如快走、游泳），缓解压力。

五、特殊人群注意事项

孕妇禁用曲坦类药物，优先非药物干预；儿童需在儿科医生指导下用药；老年人慎用普萘洛尔（监测心率），排查脑血管风险；月经期女性可短期尝试激素调节（遵医嘱）。