清宫后病理一般查什么问

清宫术后病理检查主要通过分析清宫组织的细胞形态和组织结构，明确残留妊娠组织、排除妊娠相关疾病或其他子宫病变，为后续治疗和随访提供依据。

妊娠组织残留情况

重点观察是否存在绒毛、蜕膜组织及胚胎结构，判断是否有妊娠物残留（如不全流产、稽留流产）。若发现绒毛组织，提示妊娠组织残留可能性大；无绒毛则需结合临床病史排除其他妊娠相关情况（如宫外孕）。

妊娠滋养细胞疾病筛查

针对葡萄胎（完全性/部分性）、侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌等，需检测滋养细胞增生程度、异型性及出血坏死情况。若病理提示滋养细胞显著增生伴异型性，需结合HCG水平和影像学检查进一步明确诊断。

子宫内膜病变排查

分析内膜腺体、间质形态，判断是否存在内膜增生（单纯性/复杂性增生）、炎症（内膜炎）或恶性病变（如子宫内膜癌）。对绝经后出血、异常子宫出血患者，需重点关注腺体结构及细胞异型性，排除内膜癌风险。

其他子宫病变鉴别

排查是否存在子宫平滑肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等良性病变，或罕见肿瘤（如间质肉瘤）。若发现非妊娠相关肿瘤细胞，需结合免疫组化（如Ki-67标记）或分子检测明确性质。

特殊人群注意事项

对年龄＞40岁、反复流产史、HCG持续升高或超声提示异常回声者，需增加病理敏感性，必要时行免疫组化（如p57/Ki-67）或染色体核型分析，以排除恶性病变或明确复杂妊娠相关疾病。