黄疸17问

血清总胆红素17μmol/L（成人正常参考值3.4-17.1μmol/L）属于轻度升高，需结合临床症状、直接/间接胆红素比例及检查明确病因，警惕生理性或病理性黄疸风险。

总胆红素17μmol/L接近正常上限，需优先区分直接/间接胆红素升高：若直接胆红素为主（>34μmol/L）提示梗阻性黄疸（如胆石症、胆管炎）；间接胆红素升高多为溶血性疾病（如蚕豆病、自身免疫性溶血）；两者均升高可能为肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）。

生理性升高可见于新生儿生理性黄疸（生后2-3天出现，7-10天消退）、成人短期饮酒、剧烈运动后暂时性升高（≤1天）；病理性需警惕病毒性肝炎（乙肝/丙肝）、胆道梗阻（胆囊炎、肿瘤）、药物性肝损伤（如抗结核药、他汀类）等。

关键伴随症状提示病因方向：尿色深黄+大便陶土色（梗阻性黄疸）；乏力、食欲差+肝区隐痛（肝细胞损伤）；腰背酸痛+酱油色尿（溶血性贫血）。生理性黄疸无其他症状，可暂观察。

特殊人群需重点关注：新生儿母乳性黄疸暂停母乳24小时监测；孕妇ICP（妊娠胆汁淤积）需严格控制瘙痒，避免肝损伤；老年人合并慢性肝病者慎用伤肝药物（如抗生素、非甾体抗炎药），用药前评估肝功能。

建议完善肝功能（ALT、ALP）、血常规（网织红细胞）、腹部超声，必要时查病毒标志物（乙肝/丙肝）或溶血指标，明确病因后针对性治疗（如梗阻性黄疸需利胆，肝细胞性需抗病毒/保肝）。