检查宫外孕怎么检查问

检查宫外孕需结合临床表现、血HCG动态监测、超声影像学、有创检查及腹腔镜等综合判断，其中超声和HCG是核心筛查手段。

血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测

血HCG是早期诊断关键指标，正常宫内孕HCG每48小时翻倍增长，宫外孕增长缓慢或下降。单次检测无法确诊，需动态监测（每48小时1次），结合HCG绝对值（如＞2000IU/L仍无宫内孕囊）提示宫外孕风险。

超声检查

经阴道超声为首选影像学手段，HCG＞2000IU/L时可清晰显示宫内情况。若宫内未见孕囊、附件区异常包块或盆腔积液，结合HCG升高，高度怀疑宫外孕。肥胖或肠气多者可结合腹部超声，但准确性略低。

后穹窿穿刺

适用于怀疑腹腔内出血的患者，通过穿刺抽出暗红色不凝血提示宫外孕破裂可能。严重盆腔粘连、凝血功能障碍者慎用，穿刺阴性不能完全排除未破裂型宫外孕。

诊断性刮宫

用于HCG持续升高但超声未明确宫内妊娠者，刮出物病理检查无绒毛组织提示宫外孕。阴道出血多或休克者禁用，避免加重出血。

腹腔镜检查

诊断金标准，直视下可见异位妊娠病灶，同时可行输卵管手术（如开窗取胚）。适用于疑难病例，严重内出血休克者需先抗休克再评估。

特殊人群注意事项

HCG＜1000IU/L且绝经＜4周者，需1-2周后复查，避免漏诊；

既往宫外孕史、盆腔炎患者需密切监测；

严重基础疾病（如心脏病、凝血障碍）者，需多学科评估检查风险。