腰椎酸痛怎么回事问

腰椎酸痛多与腰椎退变、肌肉劳损、姿势不良或潜在病理因素相关，长期忽视可能进展为神经压迫或慢性疼痛。

腰椎生理性退变：20岁后椎间盘含水量每年减少1%，纤维环退变易破裂，髓核突出压迫神经根；中老年人高发，伴活动僵硬、下肢麻木，MRI可见椎间盘突出/椎管狭窄，骨质增生者可刺激神经致下肢放射痛。必要时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。

肌肉筋膜劳损：久坐/弯腰工作（办公室人群占68%）致腰背部肌肉持续紧张，引发筋膜无菌性炎症，表现为晨起僵硬、活动后缓解；若3个月未缓解，肌酸激酶升高提示肌肉损伤，长期可发展为慢性腰痛。

急性损伤与积累：60%急性腰扭伤因搬重物发力不当（弯腰未屈膝），MRI见T2加权像肌肉水肿信号；长期重复性动作（如程序员久坐）致腰肌慢性积累损伤，需避免同一姿势超40分钟，必要时MRI评估。

炎症及感染性疾病：强直性脊柱炎青年男性多见（男女比4:1），HLA-B27阳性，伴晨僵＞40分钟、骶髂关节压痛；腰椎结核伴低热盗汗、血沉＞60mm/h，CT见椎体破坏及椎旁冷脓肿，需与化脓性脊柱炎（起病急、白细胞升高）鉴别。

特殊人群注意：孕妇因激素松弛韧带、子宫压迫腰椎前凸，建议每30分钟起身活动，使用护腰垫（每日＜4小时）；骨质疏松患者骨密度T值＜-2.5SD，轻微外力即骨折，需补充钙剂+维生素D；青少年久坐学习＞3小时，腰肌劳损率高35%，X线筛查侧弯＞10°需支具干预。