脑缺血是怎么引起的问

脑缺血是脑部血流灌注不足或中断引发的病理状态，主要由血管狭窄/闭塞、血栓栓塞、血流动力学异常、血液成分改变及血管结构异常等导致。

脑血管狭窄或闭塞

脑动脉粥样硬化是核心病因，斑块脂质沉积致血管壁增厚、管腔狭窄，常见于颈内动脉、大脑中动脉等。高血压、糖尿病、吸烟等加速病变进展，斑块破裂后可继发血栓，阻断血流。中老年人及慢性病患者需控制危险因素，延缓血管硬化。

血栓与栓塞

脑内血栓（动脉粥样硬化斑块破裂继发）或心源性栓子（房颤、心梗）随血流堵塞脑动脉。非心源性栓塞如脂肪栓塞（骨折）、空气栓塞（潜水不当）也可致病。房颤患者需规范抗凝，长期卧床者需预防深静脉血栓，骨折后警惕脂肪栓塞风险。

血流动力学异常

脑自动调节在平均动脉压50-150mmHg范围内维持血流稳定，超出范围易缺血。严重低血压（休克、过量降压药）、脱水或血管扩张剂使用不当可致脑灌注不足；高血压危象时脑血管痉挛也会减少血流。老年体弱、降压药调整期者需密切监测血压。

血液成分异常

真性红细胞增多症、血小板增多症、高凝状态（如癌症、长期卧床）使血液黏稠度升高，流速减慢。特殊人群需定期查血常规，肿瘤患者评估凝血功能，避免血栓形成。

血管结构异常

血管炎（Takayasu动脉炎、系统性红斑狼疮）破坏血管壁；脑动静脉畸形、烟雾病（双侧颈内动脉末端狭窄）致血流短路或结构异常。风湿免疫病患者需筛查血管炎，青少年出现不明头痛者应警惕血管畸形。