腰椎间盘突出压迫硬膜囊问

腰椎间盘突出压迫硬膜囊是指椎间盘髓核突出压迫包裹脊髓的硬膜囊，可能引发神经受压症状，需及时干预以避免神经功能损伤。

定义与常见病因

腰椎间盘退变（纤维环破裂、髓核突出）是主因，长期弯腰负重、久坐、外伤等加速退变。青少年可因发育异常或急性损伤诱发，老年人群因椎间盘自然老化更易发生。

典型临床表现

症状以腰痛伴下肢放射性疼痛（如坐骨神经痛，从腰臀部至小腿外侧）、麻木、无力为主；严重时出现鞍区（会阴部）麻木、大小便障碍（马尾神经综合征），需紧急就医。体格检查可见直腿抬高试验阳性，神经反射减弱。

诊断方法

MRI为首选，清晰显示椎间盘突出位置、压迫程度及神经受压情况；CT辅助评估钙化及椎管骨性结构；结合直腿抬高试验、神经牵拉征等体格检查定位受压节段。

治疗原则

保守治疗为主：非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌松药（如氯唑沙宗）、神经营养药（如甲钴胺）；理疗（牵引、中频电疗）；核心肌群训练（五点支撑、小燕飞）。手术指征：保守无效超3月、马尾神经损伤或严重神经功能障碍，术式包括髓核摘除术（微创或开放）。

日常管理与特殊人群注意事项

日常避免久坐弯腰，定时起身活动；选择硬板床，适度运动（游泳、腰背肌训练）增强稳定性。特殊人群：老年人慎用刺激性药物，防跌倒；孕妇避免X线，优先保守治疗；青少年需长期康复以预防复发。

（注：药物仅说明名称，具体服用需遵医嘱；马尾神经损伤需24-48小时内手术，以免不可逆神经损伤。）