无菌性脑膜炎是什么问

无菌性脑膜炎是由病毒、真菌等非细菌病原体感染或非感染性因素引发的脑膜炎症，以脑脊液检查无细菌感染证据为核心特征。

病因与分类

主要病因为病毒性（如肠道病毒、单纯疱疹病毒HSV-1、EB病毒EBV等），真菌性（如隐球菌）相对少见，其他诱因包括自身免疫反应（如结节病）、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒或非感染性因素（如药物反应、肿瘤）。

典型临床表现

急性或亚急性起病，核心症状为中低热（38-39℃）、剧烈头痛（晨起加重）、颈部僵硬（Kernig征/Brudzinski征阳性）、畏光、恶心呕吐；重症可伴意识模糊、抽搐，与细菌性脑膜炎的脓毒症表现（皮疹、休克）显著不同。

诊断关键

腰椎穿刺脑脊液检查为金标准：表现为压力正常/轻度升高，白细胞轻度至中度升高（以淋巴细胞为主），蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物正常，细菌培养阴性；需结合病毒PCR（如HSV）、头颅MRI（排除占位或结核）及病史明确病因。

治疗原则

以对症支持为主：退热（布洛芬等）、止痛（非甾体抗炎药）、降低颅内压（甘露醇）；针对特定病毒（如HSV-1）可早期使用抗病毒药物（阿昔洛韦），严禁滥用抗生素；婴幼儿、免疫缺陷者需加强监测与护理。

预防与预后

预防措施：勤洗手、避免接触感染源（如肠道病毒高发季）、接种流感/EBV疫苗；多数患者1-2周内症状缓解，预后良好；免疫低下者可能遗留认知障碍、癫痫等后遗症，婴幼儿、老年人恢复较慢，需警惕病情进展。