肝硬化代偿期的表现问

肝硬化代偿期的核心表现

肝硬化代偿期指肝脏功能仍可部分代偿，症状隐匿且非特异性，主要表现为全身及消化道症状，肝功能检查可见轻度异常。

全身症状

以乏力、易疲劳为最常见表现，多因肝细胞受损致能量代谢障碍，休息后难以完全缓解；活动耐力下降，日常活动（如快走、爬楼）后症状加重；部分患者伴体重缓慢减轻（每月降幅＜5%），但无明显消瘦。

消化道症状

食欲减退为最早出现的症状，与门静脉高压致胃肠道淤血、消化酶分泌减少有关；常伴腹胀、恶心，进食油腻食物后易腹泻（因脂肪吸收不良），长期可加重营养缺乏，进一步恶化乏力。

肝脏局部症状

右上腹隐痛或不适感，多为持续性隐痛，与肝包膜牵拉相关；肝区叩击痛偶见，肝脏质地偏硬但无明显压痛，无明显腹水或腹壁静脉曲张。

体征变化

肝掌（手掌大小鱼际发红）、蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张）发生率约30%-50%，与雌激素灭活障碍有关；部分患者可见轻度脾大（肋下可触及），但无腹水、黄疸等失代偿表现。

实验室及影像学表现

肝功能：ALT、AST轻度升高或正常，胆红素正常或轻度升高，白蛋白接近正常下限；血常规：血小板、白细胞轻度降低（早期脾功能亢进表现）；超声可见肝脏回声增粗、脾脏轻度肿大，无腹水征。

特殊人群注意事项：老年人因代偿能力下降，症状更隐匿，需警惕无症状性肝功能异常；孕妇因雌激素升高，蜘蛛痣发生率高，需结合病史鉴别；合并糖尿病者，血糖波动可能加重食欲减退，需定期监测血糖。