宫外孕流产和自然流产的区别问

宫外孕流产与自然流产的核心区别在于妊娠着床位置：宫外孕流产为受精卵着床于子宫腔外（如输卵管、卵巢等），自然流产则发生于子宫腔内。

妊娠位置不同

宫外孕流产（异位妊娠流产）的受精卵着床于输卵管、卵巢等子宫外部位，因着床部位血供不足及空间限制，易引发破裂出血；自然流产则是正常宫内妊娠胚胎自然终止，局限于子宫内排出胚胎组织。

病因差异显著

宫外孕主要因输卵管炎症、既往盆腔手术史等导致输卵管通而不畅，使受精卵无法正常进入子宫；自然流产60%以上与胚胎染色体异常相关，其余与母体内分泌失调（如孕酮不足）、感染等有关。

临床表现不同

宫外孕流产常以停经后突发单侧下腹痛、少量阴道出血起病，严重时伴头晕、血压下降（内出血休克）；自然流产多表现为停经后腹痛逐渐加重，阴道出血量多于月经量，部分可见胚胎组织排出，腹痛程度较缓，一般无休克风险。

诊断需结合检查

两者均HCG阳性，但宫外孕超声可见宫内无孕囊、附件区包块或盆腔积液；自然流产超声可观察到宫内孕囊变形、胚胎停育或排出物。血HCG动态监测显示，宫外孕HCG增长缓慢，自然流产HCG呈下降趋势。

处理方式及特殊人群

宫外孕流产需紧急干预：未破裂时可用甲氨蝶呤（需监测副作用），破裂则行输卵管开窗取胚或切除；自然流产完全流产者观察即可，不全流产需清宫，合并感染时加用抗生素。有宫外孕史者再次妊娠前需评估输卵管通畅度；反复自然流产（≥2次）者建议排查染色体、抗磷脂抗体等，降低后续风险。