AD是什么病问

AD即阿尔茨海默病（Alzheimer'sDisease），是一种以进行性认知功能衰退和记忆力减退为核心特征的中枢神经系统退行性疾病，多见于65岁以上老年人。

病理与发病机制

核心病理改变为大脑神经元进行性丢失，β淀粉样蛋白（Aβ）异常沉积形成斑块，tau蛋白过度磷酸化形成神经原纤维缠结，导致突触功能障碍和脑萎缩（尤其海马区），最终全脑功能全面衰退。

典型临床表现

早期以近事记忆障碍为首发症状（如忘记刚说过的话、重复提问）；中期出现语言表达困难、定向力丧失（迷路）、人格改变（焦虑、淡漠）；晚期丧失基本生活能力，需长期照护，易并发肺部感染、压疮等并发症。

诊断与评估手段

临床诊断依赖病史采集和认知量表（如MMSE、MoCA），影像学（头颅MRI显示脑萎缩，尤其海马区）辅助诊断；生物标志物（脑脊液检测Aβ和tau蛋白、淀粉样蛋白PET显像）为金标准，可提高早期诊断准确性。

治疗与管理原则

目前无根治方法，药物以对症治疗为主：胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀）改善认知，NMDA受体拮抗剂（美金刚）调节神经递质；非药物干预包括认知训练、规律运动、社交互动，特殊人群（如肝肾功能不全者）需调整药物剂量，预防跌倒与感染。

预防与风险控制

控制高血压、糖尿病等血管危险因素，减少脑损伤；保持认知活跃（阅读、学习新技能），每周≥150分钟中等强度运动；采用地中海饮食（富含Omega-3脂肪酸），戒烟限酒，家族史阳性者建议定期筛查。