总发烧是什么原因问

持续发烧（医学称“长期发热”）指体温异常升高超过3周，可能由感染、自身免疫性疾病、肿瘤、慢性炎症或药物/环境因素等引起，需结合临床检查明确病因。

一、感染性因素（最常见）

包括慢性感染（如结核分枝杆菌、EB病毒感染）、局部感染未控制（鼻窦炎、肾盂肾炎），或免疫功能低下者（如HIV、糖尿病患者合并感染）。儿童需警惕川崎病（伴皮疹、淋巴结肿大），老年人应排查耐药菌感染或真菌感染。

二、非感染性炎症性疾病

自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）通过免疫复合物沉积引发发热；慢性炎症性肠病（克罗恩病）、结节病（胸部影像学可见肉芽肿）也可导致长期低热。需结合自身抗体检测、肠镜或病理活检诊断。

三、肿瘤性发热

淋巴瘤、白血病等血液肿瘤，或肺癌、肝癌等实体瘤，因肿瘤细胞代谢产物或坏死组织吸收引发发热，常伴体重骤降、夜间盗汗。需通过病理活检或肿瘤标志物检测确诊。

四、内分泌与代谢异常

甲状腺功能亢进（甲亢）患者因代谢亢进发热（伴心悸、手抖），需检测T3/T4；中暑（高温环境下散热障碍）或药物热（抗生素、抗癫痫药等）也可致发热。特殊人群（孕妇）需排除妊娠相关甲亢。

五、特殊人群注意事项

儿童长期发热：警惕川崎病、幼年特发性关节炎；老年人：合并糖尿病、心衰等基础病时感染易迁延；免疫低下者：需排查机会性感染（如巨细胞病毒、肺孢子菌）。

长期发热不可自行退热，建议尽快完成血常规、CRP、血培养及影像学检查，特殊人群优先排查感染及基础病，避免延误治疗。