桥脑腔隙性脑梗塞检查项目有什么问

桥脑腔隙性脑梗塞的检查项目以影像学诊断为核心，结合血管评估、血液学检测及心功能筛查，特殊人群需个体化调整检查方案。

影像学诊断（核心检查）

头颅CT平扫为首选初筛手段，可快速识别高密度影（需与出血、钙化鉴别），但对≤10mm桥脑腔隙灶敏感性约60%。头颅MRI（尤其DWI序列）为诊断金标准，能清晰显示≤5mm病灶，明确新旧病灶（DWI高信号提示急性缺血），FLAIR序列可区分陈旧性软化灶与新鲜病灶。

脑血管评估

通过颈动脉超声（筛查颅外段动脉硬化斑块及狭窄）、MRA/CTA（评估颅内穿支动脉狭窄）及TCD（监测脑血流速度及微栓子信号），明确脑小血管病变的解剖基础，识别基底动脉分支闭塞等高危血管改变。

血液学检测

空腹血脂（总胆固醇、LDL-C、甘油三酯）、空腹血糖及糖化血红蛋白（评估糖尿病风险）、同型半胱氨酸（升高提示血栓风险）、凝血功能（PT、INR、D-二聚体）及血常规（排除贫血、感染），全面评估卒中危险因素及血液高凝状态。

心源性风险筛查

心电图排查基础心律异常（如房颤、早搏），动态心电图（Holter）监测24-48小时心律变化，心脏超声（经胸/食道超声）评估心内结构（如左心耳血栓、瓣膜病），尤其适用于房颤、心悸患者及老年人群。

特殊人群注意事项

老年患者需调整造影剂使用（肾功能不全者避免高渗造影剂）；糖尿病患者需稳定血糖至7.0mmol/L以下再行检查；合并认知障碍者需家属陪同，确保检查配合度；肾功能不全者优先选择MRI替代CTA/MRA，减少造影剂肾损伤风险。