腰骶部酸痛怎么回事问

腰骶部酸痛多与腰椎病变、肌肉劳损、盆腔疾病或风湿免疫性疾病相关，需结合伴随症状与诱因综合判断。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘退变或损伤后压迫神经根，是最常见病因。典型表现为腰臀部酸痛伴下肢放射痛、麻木，弯腰或咳嗽时加重。MRI显示椎间盘突出可确诊，20-50岁长期伏案工作者高发，临床研究证实90%以上患者存在椎间盘突出相关影像学改变。

肌肉软组织劳损

长期不良姿势（如久坐、弯腰负重）致腰背肌慢性损伤，或受凉诱发肌筋膜炎。表现为酸痛、僵硬，活动后加重，按压肌肉有压痛。流行病学数据显示，办公室人群中35%因腰肌劳损就诊，影像学多无器质性改变，但肌电图可提示肌肉紧张。

盆腔及泌尿生殖系统疾病

女性盆腔炎、附件炎常伴腰骶部牵涉痛，经期或性交后加重；子宫内膜异位症因异位病灶刺激盆腔神经引发疼痛。男性前列腺炎表现为尿频、尿急，疼痛向腰骶部放射。临床观察发现，约60%慢性盆腔炎患者存在腰骶部酸痛，妇科超声或尿常规可辅助鉴别。

风湿免疫性疾病

强直性脊柱炎多见于青壮年男性，晨僵＞30分钟，活动后减轻，骶髂关节MRI可见炎症改变。致密性骨炎好发于育龄女性，产后或多次妊娠后发病，X线示骶髂关节髂骨侧硬化。研究表明，95%强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性。

特殊人群注意事项

孕妇因子宫压迫及激素影响，腰骶部疼痛常见，建议侧卧位休息；老年人需排查骨质疏松性椎体压缩骨折，避免跌倒；儿童青少年若有外伤史，需警惕脊柱结核等感染性病变。药物治疗可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌松药（如乙哌立松），需遵医嘱。