脑血管堵塞如何治疗问

脑血管堵塞（脑梗死）治疗以“尽早干预、综合管理”为核心，通过急性期再灌注、长期抗栓、危险因素控制及康复训练降低致残率、预防复发。

急性期再灌注治疗：发病4.5小时内（前循环大血管闭塞者可延长至6小时）优先静脉溶栓（如阿替普酶），发病6小时内（前循环）或24小时内（后循环）可考虑机械取栓，需严格评估出血风险，排除近期出血、严重高血压（＞220/120mmHg）等禁忌证。

长期抗栓与抗凝：急性期后需长期抗栓，如阿司匹林、氯吡格雷（双抗21天内）；房颤或心源性栓塞者需抗凝（华法林、新型口服抗凝药如达比加群），药物选择需结合出血风险（如HAS-BLED评分），肝肾功能不全者慎用。

神经保护与基础管理：辅助应用依达拉奉、丁基苯酞等改善脑代谢，控制血压（稳定后目标＜140/90mmHg，老年患者个体化）、血糖（＜7.0mmol/L）及血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），糖尿病患者需强化控糖。

危险因素控制：严格管理高血压（目标140/90mmHg以下）、高血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（每周≥150分钟），肥胖者减重，老年患者降压幅度需谨慎（避免脑灌注不足）。

康复与预防复发：发病后尽早启动康复训练（肢体、语言、吞咽功能），心理干预缓解焦虑抑郁；定期复查（每3-6个月），高危人群（如LDL-C＞2.6mmol/L）可强化他汀治疗，房颤患者需持续抗凝以降低复发风险。

（注：以上药物名称仅作说明，具体用药需遵医嘱。）