梅毒检查方法有哪些问

梅毒检查以血清学试验为核心，结合病原学、脑脊液及影像学检查，综合判断感染状态与分期。

梅毒血清学试验是主要诊断方法，分两类：非特异性试验（如RPR、TRUST）基于抗心磷脂抗体，用于初筛、疗效监测及复发预警；特异性试验（如TPPA、ELISA）针对螺旋体抗原，用于确诊。两者联合可提升准确性（如RPR阳性+TPPA阳性确诊，RPR阴性+TPPA阳性为既往感染）。特殊人群如孕妇需孕早、中、晚期各查1次，HIV合并梅毒者每3个月复查RPR滴度。

病原学检查适用于活动性损害：①暗视野显微镜：直接观察硬下疳/扁平湿疣渗出液中螺旋体，快速但敏感性仅60%，需新鲜标本和经验操作者；②核酸扩增试验（NAAT）：检测螺旋体DNA，敏感性95%以上，适用于早期感染或血清学阴性但高度怀疑病例，需排除污染（如操作不当导致假阳性）。

脑脊液检查用于神经梅毒诊断：怀疑有神经系统症状（如头痛、步态异常）、HIV合并梅毒者，或血清学阳性但治疗后异常者，需检测脑脊液白细胞数、蛋白定量、VDRL抗体及IgG指数。神经梅毒诊断需满足“脑脊液异常+血清学阳性+神经症状”三条件。

分子生物学检测（PCR）直接检测螺旋体DNA，适用于早期感染、治疗后复发或潜伏梅毒，敏感性高但需结合临床，避免假阳性（如污染标本）。

影像学检查（X线、心脏超声、MRI）用于心血管/神经梅毒：梅毒性主动脉炎可见升主动脉扩张，脊髓痨MRI示脊髓萎缩，辅助评估器官受累。

综上，梅毒诊断需结合病史、症状与检测结果，建议尽早就诊，特殊人群遵医嘱复查，规范治疗可有效控制病情。